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Surcharge / Pathologies de surcharge

La surcharge physique trop importante chez les adolescents sportifs entraîne un risque élevé de pathologies microtraumatiques. Entre croissance rapide, spécialisation précoce et manque de repos, ces jeunes athlètes développent des lésions fréquentes au niveau des articulations et des tendons.

Causes

  • Vasculaires : ischémie locale.
  • Mécaniques : microtraumatismes répétés.
  • Anatomiques : conflits et prédispositions génétiques.

Un manque de récupération et de repos hebdomadaire supprime la capacité de réparation spontanée de l’organisme.

Localisations fréquentes

  • Genou (le plus touché).
  • Pied.
  • Coude.
  • Hanche et bassin.

Ostéochondrite disséquante (OCD) du genou

  • Lésions acquises, idiopathiques et évolutives.
  • Potentiel de guérison complète si diagnostic précoce et traitement adapté.
  • Souvent peu symptomatiques → diagnostic parfois tardif.
  • Âges fréquents : 13 à 17 ans (mais diagnostiques dès 6 ans possibles).
  • Facteurs favorisants : sports explosifs ou à fort impact, charges d’entraînement trop rapides.

Ostéochondrite disséquante (OCD) du coude (capitellum)

  • Fréquente chez les jeunes pratiquant la gymnastique, le cirque, le hockey sur glace, l’haltérophilie ou les sports de raquette.
  • Meilleur pronostic si l’os est encore en croissance.
  • Détection précoce indispensable pour limiter les séquelles chondropathiques.

Ostéochondrite disséquante (OCD) du talus

  • Localisation fréquente chez les jeunes athlètes.
  • Produit surtout sur la partie centrale du bord médial du talus (os du pied sous le tibia).

Maladie de Freiberg (pied)

  • Nécrose aseptique secondaire aux microtraumatismes répétés.
  • Touchant surtout les sports/artistes sollicitant l’avant-pied (danse, gymnastique).
  • Siège préférentiel : 2e métatarsien (70 % des cas), parfois 3e ou 4e.
  • Prévalence féminine, durant l’adolescence.

Maladie d’Osgood-Schlatter (ou Sinding Larsen)

  • Cause la plus fréquente de douleur au genou (gonalgie) chez l’adolescent sportif.
  • Typique apophysite par traction, sur la tubérosité tibiale antérieure.
  • Survient vers la puberté, environ 10 % des adolescents.
  • Atteinte bilatérale dans 25 % des cas.
  • Causes multifactorielles : stress mécaniques, déséquilibres musculaires, facteurs osseux/morphologiques et surcharge d’entraînement.
  • Délais longs de guérison → risques psychologiques : baisse du moral, troubles anxieux, troubles du sommeil.

Synthèse

  • Les lésions microtraumatiques sont habituellement multifactorielles → prise en charge interdisciplinaire et globale indispensable.
  • Le pic pubertaire est une période à haut risque.
  • Une activité physique adaptée reste recommandée, pour éviter la perte musculaire aggravant la pathologie.