En accord avec tous les partenaires, la tâche du Service de liaison consiste à rassembler les informations sur l'état du patient, à élaborer avec ce dernier et ses proches un projet pour le futur, puis à le concrétiser. Plusieurs solutions, qui peuvent se succéder, s'offrent au patient :
- retour à domicile, avec ou sans aide accrue
- réadaptation en CTR
- court-séjour
- long-séjour
De nombreux traitements ne s'interrompent pas à la sortie de l'hôpital. En fonction de l’état du patient, de la disponibilité de son entourage et du besoin en soins, il est nécessaire d'anticiper le suivi médico-social. L'infirmière de liaison intervient alors pour adapter l’encadrement du patient à sa sortie de l’hôpital.
En lien avec les réseaux de soins
Dans ces cas, l'infirmière de liaison reste en contact constant avec le patient et ses proches, mais aussi avec les partenaires des réseaux de soins. Fil rouge entre les spécialistes, l'infirmière de liaison favorise la coopération entre les différents intervenants appelés à aider le patient :
- Hôpital de Morges
